摩西和光纤铥激光无疑是最近国际碎石圈里最热门的能量设备话题.美加两国的医生们比较使用120 W 摩西钬激光和奥林巴斯60 W光纤铥激光行输尿管碎石术过程中的温度分布情况。

在一个离体猪肾脏模型上，顺行输尿管镜对3 mm大小的人工结石行激光碎石（LL）。在结石的近端和远端各放置一个探头，测量输尿管内的温度。在激光碎石术（LL）过程中，使用200 μm芯径的光纤以“粉末化模式（光纤铥激光—0.1 J，200 Hz，SP；摩西钬激光—0.3 J，70 Hz，LP）”和“碎块化模式（0.8 J，8 Hz，SP）”作用5 s。相同激光参数下，对每个激光器重复记录15次。收集输尿管的相关组织学样本，并对其进行组织学分析。

不管设置参数如何，两种结石治疗系统都会导致碎石部位温度升高。“碎块化模式”下 ，光纤铥激光的平均温度更高且有统计学意义（33.3 °C：30.0 °C，p=0.004）。“粉末化模式”下，摩西激光的平均温度更高但没有统计学意义（40.6 °C：35.8 °C，p=0.064）（图1）。在各治疗参数条件下，组织学检查均未观察到任何损伤或坏死的迹象。

研究认为,采用高功率激光设置参数行粉末化碎石会导致输尿管温度大幅升高。“粉末化模式”下，摩西钬激光和光纤铥激光导致输尿管管腔温度升高的幅度相当。“碎块化模式”下，光纤铥激光导致输尿管管腔温度升高的平均幅度更大。从激光的持续作用来看，两者均未达到热损伤阈值。

----Molina W R , Carrera R V , Chew B H , et al. Temperature rise during ureteral laser lithotripsy: comparison of super pulse thulium fiber laser (SPTF) vs high power 120 W holmium-YAG laser (Ho:YAG)[J]. World Journal of Urology, 2021(1).